Riabilitazione Pavimento Pelvico

Il pavimento pelvico, anche noto come diaframma pelvico, è una struttura muscolare che fa parte del perineo, il quale è un setto muscolare che chiude inferiormente la pelvi (o bacino).

La regione del perineo e, quindi, del pavimento pelvico, è a forma di rombo e si estende dalla sinfisi pubica al coccige. Lateralmente, esso è delimitato dalle tuberosità ischiatiche.

Dal punto di vista anatomico, il perineo può essere suddiviso in tre piani che contengono strutture muscolari diverse:

• diaframma pelvico, cioè lo strato più interno, in cui si trovano il muscolo elevatore dell’ano e i fasci ileo-coccigei, pubo-coccigei e ischio-coccigei. Lungo la linea mediana di questo diaframma si trova un’apertura, nota come iato genitale, attraverso la quale passano retto, vagina e uretra;
• diaframma urogenitale o membrana perianale, ha una forma triangolare e si trova sotto al muscolo elevatore dell’ano. Anche attraverso la sua linea mediana passano retto, vagina e uretra;
• strato superficiale degli sfinteri, che è la parte più esterna ed è costituita da quattro muscoli, denominati muscolo ischio-cavernoso, muscolo bulbo-cavernoso, muscolo trasverso superficiale del perineo e muscolo sfintere dell’ano. Nella parte anteriore di questo piano si trovano il clitoride e i bulbi del vestibolo.

In alcune fonti il pavimento pelvico non è considerato sinonimo di diaframma pelvico, ma è esteso anche alla membrana perianale.

La sua funzione è quella di fornire supporto agli organi interni, quali:

• vescica
• intestino
• utero

Inoltre, esso aiuta:

• a mantenere il controllo degli sfinteri urinario e anale
• a mantenere la giusta pressione intra-addominale
• durante il parto, a determinare la rotazione del feto

Dal benessere del pavimento pelvico dipendono quindi il benessere di:

• vescica
• uretra
• utero
• vagina
• retto

Ne consegue che, in conclusione, esso è importante per:

• minzione
• defecazione
• sessualità

Quando il pavimento pelvico non è sufficientemente allenato o subisce dei danni, si sviluppano problemi quali:

• prolasso degli organi interni, cioè la protrusione di vescica, retto o utero all’interno o all’esterno della vagina nelle donne, ed è una condizione che può generarsi per l’età avanzata, la gravidanza, per predisposizione o per alterazioni ormonali;
• incontinenza urinaria;
• disfunzioni sessuali;
• lombalgia.

Infatti, l’indebolimento del pavimento pelvico porta all’abbassamento di tutte le strutture contenute nel bacino e che esso sostiene, causando un’alterazione delle loro funzioni.

Durante il parto, in presenza di una condizione di questo tipo è opportuno eseguire l’episiotomia, altrimenti evitabile. Le lacerazioni del perineo durante il parto, infatti, sono un rischio che è assolutamente necessario evitare per conservare il benessere di funzioni corporee come minzione, defecazione e sessualità.

Le disfunzioni del pavimento pelvico sono collegate ad uno stato di ipotono o ipertono di questa struttura e possono essere:

• incontinenza urinaria, fecale, ai gas
• prolasso degli organi pelvici
• cicatrici fibrotiche e dolenti
• scarsa lubrificazione, dolore durante i rapporti, scarsa sensibilità, anorgasmia
• dolore pelvico cronico come ad esempio vulvodinia, vestibolodinia
• cistiti e vaginiti ricorrenti
• stipsi, emorroidi, ragadi anali
• mal di schiena cronico, blocchi respiratori

In SandrigoMedica, le sedute di Riabilitazione del Pavimento Pelvico possono comprendere esercizi di postura e respirazione, trattamento manuale delle cicatrici e delle contratture muscolari, attivazione corretta del pavimento pelvico talvolta coadiuvati dall’utilizzo di macchinari come Biofeedback ed Elettrostimolatore.

---